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VIERNES
7
DE
AGOSTO
DE
2009
B.O.C.M.
Núm.
186
Pág.
11
CERTIFICADO DE ENTREGA Y GESTIÓN DE RESIDUOS DE CONSTRUCCIÓN Y DEMOLICIÓN (RCD)
(Artículos 4.1.c., 5.3, 5.7 y 7.c del R.
D.
 105/2008 y artículos 6 y 10.2 de esta Orden)
1. IDENTIFICACIÓN DE LA OBRA:
DENOMINACIÓN:
DIRECCIÓN:
N.º LICENCIA MUNICIPAL:
2. IDENTIFICACIÓN DEL PRODUCTOR DEL R.
C.
D.
(Art. 2.e del R.D. 105/2008):
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
NIF/CIF:
DIRECCIÓN:
3. IDENTIFICACIÓN DEL POSEEDOR DEL RCD
 (Art.
 2.f del R.
D. 105/2008):
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
NIF/CIF:
DIRECCIÓN:
4. IDENTIFICACIÓN DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA O TRANSPORTISTA DE LOS R.C.D.:
 NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
N.º DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE TRANSPORTISTAS DE RESIDUOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID O EN
EL DE GESTORES DE RESIDUOS QUE CORRESPONDA (Art. 43 de la Ley 5/2003, de 20 de marzo, de Residuos de la
Comunidad de Madrid):
5. IDENTIFICACIÓN DE LA INSTALACIÓN DE GESTIÓN DE R.
C.
D. A LA QUE SE LE HACE LA ENTREGA:
¨
TIPO DE GESTOR: (Cumplimentar la columna que corresponda al tipo de gestor en el que se realiza la entrega):
EMPRESA AUTORIZADA POR LA
COMUNIDAD DE MADRID PARA
REALIZAR ACTIVIDADES DE
VALORIZACIÓN O ELIMINACIÓN DE
R.C.
D. (1)
EMPRESA AUTORIZADA POR LACOMUNIDAD
DE MADRID PARA REALIZAR OTRAS
OPERACIONES DE GESTIÓN DE RCD (2)
GESTOR DE R.
C.D.
 
AUTORIZADO POR
OTRA CCAA (3).
Nº de autorización
Nº de autorización
Nº de autorización  
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
NIF/CIF:
DIRECCIÓN:
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE GESTIÓN:
6.
 
IDENTIFICACIÓN DE LOS R.C.D.
(la cantidad se expresará en toneladas –preferentemente- o en metros cúbicos,
consignándose ambas unidades cuando sea posible)
DESCRIPCIÓN DEL RESIDUO
CÓDIGO LER
TONELADAS
M
3
7.
 COSTE UNITARIO (€/t) ó (€/M
3
):
8.
COSTE TOTAL (€):
FECHA:
EL GESTOR DE RCD
(Sello y firma)
9. SI LA ENTREGA DE LOS RCD SE HA EFECTUADO EN
UNA INSTALACIÓN DE GESTIÓN AUTORIZADA PARA
REALIZAR OPERACIONES DISTINTAS A LA VALORIZACIÓN O ELIMINACIÓN: IDENTIFICACIÓN DEL GESTOR
QUE VAYA A REALIZAR LAS OPERACIONES DE VALORIZACIÓN O ELIMINACIÓN SUBSIGUIENTES:
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
NIF/CIF:
DIRECCIÓN:
N.º AUTORIZACIÓN DEL GESTOR:
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:
1- El listado de  empresas autorizadas por la Comunidad de Madrid para realizar actividades de valorización o eliminación de
RCD puede consultarse en la página web del órgano competente en materia de medio ambiente de dicha Comunidad.
2. La relación de gestores de RCD autorizados por la Comunidad de Madrid para realizar otras operaciones de gestión de RCD
(tales como almacenamiento, transferencia o clasificación)  puede consultarse en la página web del órgano competente en
materia de medio ambiente de dicha Comunidad. Para liberar la fianza será imprescindible aportar el certificado del gestor de
ANEJO II
Comunidad
de
Madrid
CONSEJERÍA
DE
MEDIO
AMBIENTE,
VIVIENDA
Y
ORDENACIÓN
DEL
TERRITORIO