VIERNES
7
DE
AGOSTO
DE
2009
Pág.
10
B.O.C.M.
Núm.
186
DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA DE SEPARACIÓN DE FRACCIONES DE RESIDUOS
DE CONSTRUCCIÓN Y DEMOLICIÓN (R.C.D.)
(Artículo 5.5 del R.D. 105/2008, inciso final, y artículo 5.3 de esta Orden)
1. IDENTIFICACIÓN DE LA OBRA:
DENOMINACIÓN:
DIRECCIÓN:
N.º LICENCIA MUNICIPAL:
2. IDENTIFICACIÓN DEL PRODUCTOR DEL R.
C.
D.
(Art. 2.e del R.D. 105/2008):
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
NIF/CIF:
DIRECCIÓN:
3. IDENTIFICACIÓN DEL POSEEDOR DEL R.C.D.
(Art. 2.f del R.D. 105/2008):
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
NIF/CIF:
DIRECCIÓN:
4. IDENTIFICACIÓN DEL TITULAR DE LA INSTALACIÓN DE GESTIÓN RCD:
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
NIF/CIF:
DIRECCIÓN:
N.º AUTORIZACIÓN DE GESTOR DE RCD:
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD/INSTALACIÓN:
5. IDENTIFICACIÓN DE LAS FRACCIONES Y CANTIDADES DE RCD SEPARADAS:
MATERIAL
TONELADAS
M
3
HORMIGÓN
LADRILLOS, TEJAS, CERÁMICOS
METAL
MADERA
VIDRIO
PLÁSTICO
PAPEL Y CARTÓN
OTROS (especificar tipo de material)
FECHA:
EL POSEEDOR
(Sello y firma)
EL GESTOR DE R.C.D.
(Sello y firma)
ANEJO I
Comunidad
de
Madrid
CONSEJERÍA
DE
MEDIO
AMBIENTE,
VIVIENDA
Y
ORDENACIÓN
DEL
TERRITORIO
